Für wen können Aligner zur Zahnkorrektur infrage kommen?

Was sind Aligner und wie funktioniert die Zahnkorrektur grundsätzlich?

Aligner sind transparente, herausnehmbare kieferorthopädische Schienen. Sie können im Rahmen einer individuell geplanten Behandlung mit transparenten Alignern bestimmte Zahnbewegungen unterstützen — meist als Abfolge mehrerer, jeweils leicht unterschiedlich geformter Schienen, die die Zähne schrittweise in Richtung des geplanten Ziels führen. Wie viele Schienen eine Behandlung umfasst und in welchem Rhythmus sie gewechselt werden, ergibt sich aus der individuellen Behandlungsplanung. Zur Einordnung: „Aligner" ist der allgemeine Begriff für solche Schienen, „Invisalign" bezeichnet dagegen ein konkretes Alignersystem beziehungsweise eine Marke — beides sollte nicht gleichgesetzt werden.

Wichtig für die Frage der Eignung ist vor allem eines: Eine sichtbare Zahnstellung ist nur ein Teil der kieferorthopädischen Beurteilung. Ob eine Aligner-Behandlung sinnvoll oder überhaupt notwendig ist, entscheidet sich nicht an einzelnen schief stehenden Zähnen — relevant sind zusätzlich der Biss, die Platzverhältnisse, die Zahnachsen, das Verhältnis der Zahnbögen zueinander, die erforderlichen Zahnbewegungen, die Mundgesundheit und das Behandlungsziel. Nicht die Frage „Möchte ich Aligner?" entscheidet allein, sondern: Können Aligner die erforderlichen Zahnbewegungen für die individuelle Situation sinnvoll unterstützen?

Welche Zahn- und Bisssituation wird vor einer Aligner-Behandlung beurteilt?

Bei der kieferorthopädischen Untersuchung können unter anderem die Zahnpositionen, Engstände, Lücken, Drehungen, die Bisssituation, die Form der Zahnbögen und die Platzverhältnisse betrachtet werden. Solche Befunde können Teil einer kieferorthopädischen Fragestellung sein — ob und wie sie mit Alignern behandelt werden können, muss jedoch individuell beurteilt werden. Eine Selbstdiagnose anhand von Merkmalslisten ist dafür kein Ersatz: Aufzählungen wie „Wenn Sie diese Merkmale haben, sind Aligner für Sie geeignet" werden der Komplexität einer kieferorthopädischen Beurteilung nicht gerecht — derselbe sichtbare Befund kann bei zwei Patienten zu ganz unterschiedlichen Einschätzungen führen.

Die Planung betrachtet dabei nicht nur die sichtbaren Frontzähne: Auch das Zusammenspiel von Oberkiefer, Unterkiefer, Zahnreihen und Biss kann relevant sein. Vereinfachte Zuordnungen — etwa „dieser Biss schließt Aligner aus" — greifen deshalb zu kurz. Ein zentraler Punkt sind die geplanten Zahnbewegungen: Nicht jede Bewegung stellt dieselben Anforderungen an eine kieferorthopädische Apparatur. Welche Bewegungen notwendig sind, hängt von der Ausgangssituation und dem Behandlungsziel ab — und genau deshalb lässt sich nicht allein an der Sichtbarkeit einer Fehlstellung ablesen, ob Aligner sinnvoll sind. Das Spektrum möglicher Aligner-Behandlungen hängt von der individuellen Situation und der konkreten Behandlungsplanung ab — weder gilt „nur leichte Fälle" noch „Aligner können alles".

Welche Voraussetzungen können für eine Behandlung mit Alignern wichtig sein?

Neben der Zahn- und Bisssituation selbst können weitere Voraussetzungen eine Rolle spielen. Dazu gehören unter anderem eine geeignete kieferorthopädische Ausgangssituation, eine ausreichende Mundgesundheit, die Möglichkeit zur regelmäßigen Anwendung der Schienen, die Bereitschaft zu Kontrollterminen, ein hygienischer Umgang mit den Schienen und ein realistisches Behandlungsziel. Eine starre Checkliste mit „geeignet" und „ungeeignet" gibt es dabei nicht — die Faktoren werden im Zusammenhang beurteilt. Wer beispielsweise beruflich viel unterwegs ist, kann die regelmäßige Anwendung und die Kontrolltermine trotzdem gut einplanen — solche praktischen Fragen lassen sich am besten im persönlichen Beratungsgespräch klären, bevor eine Entscheidung über den Behandlungsweg fällt.

Vor der Wahl einer Apparatur steht ohnehin eine grundlegendere Frage: Welche Veränderung soll überhaupt erreicht werden? Dabei können die Zahnstellung, die Platzverhältnisse, der Biss, ästhetische Wünsche und funktionelle Behandlungsziele eine Rolle spielen. Erst wenn das Ziel geklärt ist, lässt sich einschätzen, ob Aligner die dafür notwendigen Zahnbewegungen sinnvoll unterstützen können — eine Garantie auf ein bestimmtes Ergebnis kann es dabei nicht geben.

Welche Rolle spielen Mundgesundheit, vorhandene Versorgungen und Alter?

Vor einer kieferorthopädischen Behandlung kann die Gesundheit von Zähnen, Zahnfleisch und Zahnhalteapparat relevant sein. Bestehende zahnmedizinische oder parodontale Fragestellungen bedeuten nicht automatisch ein Ausschlusskriterium — sie müssen aber bei der Behandlungsplanung berücksichtigt werden. Ähnliches gilt für vorhandene Versorgungen: Normale Füllungen sind Teil des Zahnstatus und schließen eine Behandlung nicht pauschal aus. Kronen bedeuten ebenfalls nicht automatisch, dass eine kieferorthopädische Behandlung ausgeschlossen ist — sie können jedoch für die Planung relevant sein. Brücken verbinden mehrere Zähne miteinander und spielen deshalb für geplante Zahnbewegungen eine besondere Rolle. Und Implantate sind im Knochen verankert und bewegen sich nicht wie natürliche Zähne — vorhandene Implantate können bei der Planung daher eine wichtige Rolle spielen, ohne dass sie eine Behandlung grundsätzlich unmöglich machen.

Das Alter allein beantwortet die Eignungsfrage nicht. Kieferorthopädische Zahnbewegungen können grundsätzlich auch im Erwachsenenalter infrage kommen — entscheidender als das Geburtsjahr sind Mundgesundheit, Zahnhalteapparat, vorhandene Versorgungen, die notwendigen Zahnbewegungen und das Behandlungsziel. Gerade Erwachsene bringen häufig eine längere zahnmedizinische Vorgeschichte mit — vorhandene Versorgungen, frühere Behandlungen oder parodontale Fragestellungen fließen dann in die Planung ein, ohne dass sie eine Behandlung von vornherein ausschließen. Mehr dazu findet sich auf unserer Seite zur Kieferorthopädie für Erwachsene. Bei Jugendlichen können Aligner abhängig von der Zahn- und Bisssituation, der Entwicklungsphase, dem Behandlungsziel und der individuellen Anwendung infrage kommen — eine pauschale Altersgrenze gibt es nicht. Bei jüngeren Kindern spielen Zahnwechsel, Wachstum und Gebissentwicklung eine besondere Rolle, sodass sich die Frage nach der geeigneten Behandlungsform hier nochmals anders stellt.

Warum sind persönliche Wünsche und Mitarbeit ebenfalls relevant?

Viele Patienten wünschen sich Aligner wegen ganz bestimmter Eigenschaften: Die Schienen sind transparent, herausnehmbar, können vergleichsweise unauffällig wirken, und die Zahnpflege ist bei herausgenommenen Schienen ohne festsitzende Elemente möglich. Diese Wünsche sind legitim und dürfen in die Behandlungsplanung einfließen — sie ersetzen aber nicht die medizinische Beurteilung. Dass die Schienen herausnehmbar sind, bedeutet übrigens nicht automatisch, dass die Behandlung „hygienischer" wäre: Auch die Schienen selbst müssen gepflegt werden.

Weil Aligner herausnehmbar sind, ist ihre Anwendung entsprechend der individuellen Behandlungsvorgabe ein wichtiger Teil des Behandlungskonzepts — die Schienen wirken nur, wenn sie getragen werden. Das ist keine Frage von „Disziplin", sondern eine sachliche Voraussetzung, die man vor Behandlungsbeginn realistisch einschätzen sollte: Die Schienen werden vom Patienten selbst eingesetzt und herausgenommen, und dazu gehören auch die regelmäßige Pflege der Schienen und die Bereitschaft, Kontrolltermine wahrzunehmen. Konkrete Vorgaben zur Anwendung werden dabei individuell im Rahmen der Behandlung festgelegt — pauschale Stundenangaben, die für alle gelten, gibt es nicht. Wie sich das praktisch anfühlt — beim Essen, bei der Reinigung, unterwegs und bei Kontrollterminen — haben wir in einem eigenen Artikel zum Alltag mit Alignern beschrieben.

Wann kann eine andere kieferorthopädische Behandlung sinnvoller sein?

Wenn die geplanten Zahnbewegungen, die Bisssituation oder andere individuelle Voraussetzungen gegen eine Aligner-Behandlung sprechen, kann eine andere kieferorthopädische Apparatur fachlich sinnvoller sein — je nach Ausgangssituation kommen dann unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten in Betracht, etwa eine festsitzende Zahnspange. Das ist keine Frage von „besser" oder „schlechter", von „modern" oder „veraltet": Jede Apparatur hat ihren fachlichen Einsatzbereich, und die Wahl richtet sich nach der individuellen Situation und dem Behandlungsziel. Manchmal ergibt die Beurteilung auch, dass aktuell gar keine Behandlung notwendig ist — auch das ist ein mögliches Ergebnis einer ehrlichen Beratung. Auch die Behandlungsdauer lässt sich nicht pauschal beziffern — sie hängt unter anderem von der Ausgangssituation, den notwendigen Zahnbewegungen, dem Behandlungskonzept und der Anwendung ab. Und unabhängig von der gewählten Apparatur gilt: Jede Behandlung wird fachlich begleitet. Kontrolltermine dienen unter anderem dazu, die Zahnbewegungen zu beurteilen, die Passform zu prüfen, den Verlauf einzuschätzen und die weiteren Schritte zu planen — feste Intervalle, die für alle gelten, gibt es nicht.

Für Patienten aus Griesheim haben wir weitere Informationen zur kieferorthopädischen Behandlung mit transparenten Schienen übrigens auf einer eigenen regionalen Informationsseite zusammengestellt — Beratung und Behandlung finden dabei an unserem Praxisstandort in Groß-Gerau statt: Aligner für Patienten aus Griesheim.

Häufige Fragen zur Eignung für eine Aligner-Behandlung